Colesterol mărit la analize: ce înseamnă și ce faci acum

Ce înseamnă colesterol mărit pe buletinul de analize?

Ai primit buletinul, iar la colesterol, LDL sau trigliceride ai un rând cu roșu. Nu te doare nimic, te simți la fel ca ieri, și totuși valoarea e peste interval. Întrebarea firească e: ce fac acum?

Colesterolul mare nu dă simptome. Serviciul de sănătate britanic (NHS) spune că afli de el doar din analize. De aceea mulți oameni îl descoperă la un control de rutină sau la analizele cerute pentru altceva.

Colesterolul în sine nu e un dușman. Corpul are nevoie de el ca să facă membranele celulelor, unii hormoni și vitamina D. Problema apare când în sânge circulă prea mult colesterol de tipul care se depune în pereții vaselor. În timp, depunerile îngustează vasele și cresc riscul de infarct și accident vascular cerebral.

Un singur rezultat nu spune totul. Contează ce fel de colesterol e mare, cât de mare e și ce alți factori de risc ai: vârsta, tensiunea, fumatul, diabetul, istoricul familiei.

Ce înseamnă LDL, HDL și trigliceridele?

Pe buletin, colesterolul apare de obicei în mai multe rânduri. Fiecare spune altceva:

• Colesterolul total e suma. Singur spune puțin, pentru că adună și partea bună, și partea care face rău.
• LDL e colesterolul care se depune în vase. Lui i se spune „colesterolul rău”, iar medicii se uită în primul rând la el.
• HDL duce colesterolul în plus înapoi la ficat. Aici o valoare mai mare e mai bună.
• Trigliceridele nu sunt colesterol, ci grăsimi din sânge. Cresc cu zahărul, alcoolul, mesele mari și kilogramele în plus.
• Non-HDL e colesterolul total minus HDL. Unele laboratoare îl scriu separat, pentru că adună tot ce se poate depune.

Analiza	Valoarea dorită la adulți (mg/dL)
Colesterol total	sub 200
LDL	sub 100, la cei cu risc mic
Non-HDL	sub 130
HDL	40 sau peste la bărbați, 50 sau peste la femei; 60 sau peste e cel mai bine
Trigliceride	sub 150; 150–199 la limită; 200–499 mari; 500 sau peste foarte mari

Cifrele sunt cele date de Biblioteca Națională de Medicină a SUA (MedlinePlus). Unele laboratoare scriu rezultatul în mmol/L. Acolo NHS folosește ca reper colesterolul total sub 5, non-HDL sub 4 și HDL peste 1,0 la bărbați și peste 1,2 la femei.

Ținta pentru LDL nu e aceeași pentru toți. MedlinePlus dă 100 mg/dL sau mai puțin pentru riscul mic și 70 sau mai puțin pentru cine are risc mare sau a avut deja o boală de inimă. De aceea o valoare de LDL poate fi bună pentru tine și prea mare pentru vecinul tău.

De ce crește colesterolul?

NHS enumeră cauzele obișnuite: mâncarea cu multe grăsimi, mai ales saturate, mișcarea puțină, kilogramele în plus, fumatul și alcoolul. La unii oameni contează mult moștenirea. În hipercolesterolemia familială, de exemplu, LDL e mare de tânăr, chiar și la oameni slabi care mănâncă atent.

Mai sunt câteva lucruri care pot urca valorile și pe care merită să le spui medicului:

• tiroida care lucrează prea încet;
• diabetul sau glicemia mare;
• unele boli de rinichi sau de ficat;
• unele medicamente;
• la trigliceride, o masă grea sau alcoolul băut cu o seară înainte de analize.

Ce poți schimba singur, din prima săptămână?

Obiceiurile au efect mai ales pe LDL și pe trigliceride. Tabelul de mai jos urmează recomandările NHS pentru scăderea colesterolului:

Ce schimbi	Cum arată în practică
Mai puține grăsimi saturate	mai rar mezeluri, cârnați, carne grasă, unt, smântână, brânzeturi grase, prăjituri și biscuiți
Grăsimi mai bune în loc	ulei de măsline sau de rapiță, nuci și semințe, pește gras ca macroul sau somonul
Mai multe fibre	pâine integrală, orez brun, paste integrale, legume și fructe la fiecare masă
Mișcare în fiecare săptămână	cel puțin 150 de minute de efort moderat, de exemplu mers alert, sau 75 de minute de efort intens
Fără fumat	fumatul crește colesterolul și riscul de infarct, separat de colesterol
Mai puțin alcool	NHS recomandă cel mult 14 unități pe săptămână, împărțite pe mai multe zile

Nu trebuie să schimbi totul într-o săptămână. Alege două rânduri din tabel pe care le poți ține luni de zile. Un exemplu: pui ulei de măsline în loc de unt și mergi 30 de minute pe jos în cinci zile din șapte. Asta se adună deja la 150 de minute.

Citește și etichetele. Grăsimile saturate apar scrise separat în tabelul nutrițional. Produsele cu ulei de cocos sau de palmier au de obicei multe.

Când decide medicul tratamentul?

Medicul nu se uită doar la LDL. Ghidul european pentru dislipidemii (Societatea Europeană de Cardiologie și Societatea Europeană de Ateroscleroză, 2019) cere ca decizia să pornească de la riscul total: vârsta, sexul, tensiunea, fumatul, diabetul, bolile de rinichi și istoricul familiei.

• Dacă riscul e mic și LDL e puțin peste interval, de obicei se încearcă întâi schimbarea obiceiurilor, apoi se refac analizele.
• Dacă riscul e mare, ai avut deja un infarct sau un accident vascular, ai diabet sau LDL e foarte mare, medicul poate recomanda tratament de la început, alături de obiceiuri.
• Dacă iei deja tratament, obiceiurile rămân la fel de importante. MedlinePlus spune clar că schimbările de stil de viață continuă și cu medicamente.

Nu începe și nu opri singur un medicament pentru colesterol. Dacă ai întrebări despre tratament, notează-le și du-le la consult.

Cum te ajută MentorSano dacă ai colesterol mărit?

MentorSano nu pune diagnostic și nu prescrie tratament. Te ajută să faci, zi de zi, partea de obiceiuri pe care o recomandă și medicul, și să vezi dacă se mișcă ceva în analize.

• Îți încarci analizele, iar LDL, HDL și trigliceridele apar pe grafic, cele vechi lângă cele noi. Vezi dacă schimbările din ultimele luni au mișcat valorile.
• Chestionarul de 15 minute te întreabă despre mese, mișcare, fumat, somn și istoricul familiei. Răspunsurile rămân în cont și le ai la îndemână când mergi la medic.
• Jurnalul zilnic și to-do-ul zilei îți țin pașii, mișcarea și obiceiurile bifate, de exemplu legumele la prânz sau plimbarea de seară.
• Cu abonamentul primești meniul pe o săptămână, pe gusturile și programul tău, cu lista de cumpărături. Planul „Ce contează acum” e verificat de Adrian Ienin, farmacist, și îți dă un singur pas pe săptămână.

Ca să-ți vezi colesterolul pe grafic, fă-ți contul gratuit MentorSano. Încărcarea analizelor, chestionarul și jurnalul sunt gratuite.

Când refaci analiza și cum o faci corect?

Medicul îți spune când refaci profilul lipidic. După o schimbare de obiceiuri, de multe ori se repetă după câteva luni, ca să aibă timp să se vadă efectul.

• Fă analiza în condiții asemănătoare de fiecare dată, la același laborator dacă poți.
• Întreabă dacă trebuie să vii nemâncat. NHS spune că pentru colesterol nu contează mult, dar pentru trigliceride MedlinePlus pomenește uneori un post de 9–12 ore.
• Nu bea alcool și nu mânca o cină foarte grea cu o seară înainte. Trigliceridele pot ieși mai mari doar din cauza ei.
• Pune buletinele unul lângă altul. Tendința de la o analiză la alta spune mai mult decât o singură valoare.